Helicobacter pylori, disponibile in Italia nuova capsula di Allergan

Helicobacter pylori

È ora disponibile in Italia, in associazione con omeprazolo, una capsula a tripla combinazione fissa (bismuto subcitrato potassio, metronidazolo e tetraciclina) per l’eradicazione dell’Helicobacter pylori. Lo ha annunciato oggi Allergan in occasione del 22esimo Congresso nazionale malattie digestive (Fismad, Aigo, Sied e Sige) in corso a Napoli.

Nuova arma per combattere Ebola

ebola virus

Anticorpi monoclonali ricavati da un superstite a un'epidemia di Ebola si sono dimostrati in grado di offrire una protezione quasi completa dall'infezione. A dimostrarlo è stato un gruppo internazionale di ricercatori che illustrano la scoperta in due articoli pubblicati su "Science".

Analizzando il sangue di un sopravvissuto all'epidemia di Ebola di 1995, Davide Corti dell'Università della Svizzera italiana a Bellinzona, e colleghi, ha scoperto che erano ancora presenti diversi tipi di anticorpi anti-Ebola, dimostrando che il sistema immunitario conservava ancora memoria del virus. Tre di questi anticorpi monoclonali hanno dimostrato una capacità di legarsi al virus del 25 per cento superiore a quella del cocktali di anticorpi monoclonali ZMapp, ottenuto da topi immunizzati, che attualmente è in corso di sperimentazione su esseri umani.

Virus Zika Diagnosi e Terapia

Il virus Zika (ZIKV) è un RNA virus della famiglia Flaviviridae, genere Flavivirus, gruppo Spondweni, isolato per la prima volta nel 1947 da un primate in Uganda, nella Foresta Zika, riserva naturale vicino Entebbe.Negli ultimi anni la malattia si è poi diffusa in tutti i continenti, Europa inclusa.

Negli esseri umani provoca una malattia nota come "zika" o febbre Zika. Il virus è strettamente correlato a quelli che provocano la dengue, la febbre gialla, l'encefalite del Nilo occidentale e l'encefalite giapponese, tutti trasmessi principalmente da punture di insetto e pertanto definiti arbovirus.

Esso è trasmesso da numerose zanzare del genere Aedes, negli ambienti equatoriali soprattutto la Aedes aegypti e in quelli temperati la Aedes albopictus (zanzara tigre).

Trasmissione del virus

La Febbre Zika si contrae prevalentemente tramite punture di artropodi (zanzare), pur essendo possibile un contagio diretto attraverso emoderivati o per via sessuale, stante la presenza di virioni nel liquido seminale di uomini malati.È inoltre verosimile la possibilità di contagio materno-fetale, essendo stato trovato il virus all'interno della placenta e nel liquido amniotico di malate gravide, con conseguenti effetti teratogeni segnalati sull'embrione, soprattutto nel I trimestre di gravidanza.Principali serbatoi animali dell'infezione sono i primati, alcuni mammiferi (ippopotami, impala, elefanti, capre, pecore, alcefali, leoni, gnu, zebre) e i roditori.Durante la prima settimana di infezione, il virus Zika può essere isolato nel sangue del soggetto.

Molte specie di zanzara sono state identificate come vettori del virus, appartenenti ai generi Aedes, Anopheles, Mansonia, Eretmapodites.Nei climi caldi il vettore principale è costituito da A. africanus e A. aegypti e, in misura minore, da A. polynesiensis, A. unilineatus, A. vittatus e A. hensilli. Durante l'epidemia di Febbre Zika nell'Isola Yap nel 2007, l'Aedes hensilli venne identificata come principale vettore.Negli altri climi più temperati, la principale specie appare essere la zanzara tigre (Aedes albopictus), abbondantemente distribuita in tutto il mondo.

Nel mese di febbraio 2016 è stato riscontrato in Texas il secondo caso accertato di trasmissione del virus per via sessuale.

Patogenesi

Si ipotizza che l'infezione inizi dalle cellule dendritiche vicine al sito di inoculo, seguito da uno gruppo di linfonodi limitrofi e quindi attraverso il flusso sanguigno. In genere, i flavivirus si replicano nel citoplasma, ma l'antigene del virus Zika è stato trovato in nuclei della cellula infetta.

La malattia provocata da questo virus è asintomatica nel 25% dei casi, oppure determina una sintomatologia lieve, come nella Dengue, con cui può essere confusa.In tal caso, i sintomi possono essere febbre lieve, eruzioni cutanee (esantema), congiuntivite e dolore alla testa.L'infezione virale da virus Zika è in genere mite, con sintomi che durano solo pochi giorni. Non esiste una cura per la malattia. Il trattamento si concentra su come alleviare i sintomi.

La prevenzione e il controllo si basano sulla riduzione dello sviluppo di zanzare del genere Aedes e riducendo al minimo il contatto tra le zanzare vettori e le persone, per mezzo di barriere (come repellenti, zanzariere), riducendo i ristagni d'acqua che sostengono lo sviluppo delle larve di zanzara e riducendo, con disinfestazioni, lo sviluppo di popolazioni di zanzara adulta nelle comunità a rischio.

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale va posta con le seguenti malattie: dengue, la leptospirosi, la malaria, rickettsia, streptococco di gruppo A, rosolia, morbillo, e il parvovirus, enterovirus, adenovirus, e le infezioni da alphavirus (Chikungunya, Mayaro virus, Ross River virus, Barmah Forest virus, O'nyong-Nyong virus e Sindbis virus).

I test diagnostici per il virus Zika sono: reazione a catena della DNA polimerasi - trascrizione inversa (RT-PCR) su siero. Gli IgM (anticorpi neutralizzanti) che si sviluppano, in genere, verso la fine della prima settimana di malattia virus specifica; essi sono in cross-reazione con i flavivirus correlati (ad esempio, dengue e febbre gialla), il virus è comune e può essere difficile da distinguere.

Complicanze

L'infezione da questo virus nelle donne gravide si ritiene che possa determinare nel nascituro casi di microcefalia e di malformazioni fetali. Nel 2015, nel nord del Brasile vi è stato un incremento molto importante dei casi di microcefalia, la cui causa sembra essere in stretta relazione con l'infezione da Zika virus nelle donne incinte.Il Center for Disease Control and Prevention di Atlanta, negli USA, nel gennaio 2016 ha emanato un allerta di livello 2 che riguarda le donne gravide o a rischio di gravidanza affinché, se possibile, evitino di recarsi nei paesi focolaio della malattia o assumano adeguate protezioni; i paesi a rischio sono: Brasile, Colombia, El Salvador, Guiana francese, Guatemala, Haiti, Honduras, Martinica, Messico, Panama, Paraguay, Puerto Rico, Repubblica Dominicana, Suriname, e Venezuela.

Inoltre, esiste una correlazione tra l'infezione con lo zika virus e la sindrome di Guillain-Barré.Sono stati trovati 74 casi di questa sindrome in pazienti infettati dal virus nella polinesia francese.

Ricercatori ritengono che questo virus potrebbe avere un certo impatto nella medicina trasfusionale.Lo European Centre for Disease Prevention and Control impone di posticipare di 28 giorni la donazione di sangue in donatori che hanno avuto i sintomi della malattia; mentre soltanto 14 giorni in chi ha viaggiato nei paesi a rischio.

Terapia

Non esiste nessun trattamento antivirale specifico per la malattia da virus Zika. Il trattamento è generalmente favorevole e include il riposo, fluidi, e l'uso di analgesici e antipiretici.A causa di simile distribuzione geografica, i pazienti con sospetta infezione da virus Zika anche dovrebbero essere valutati e gestiti come fossero affetti da una possibile infezione da virus dengue o da chikungunya. L'aspirina e altri farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) per tanto dovrebbero essere evitati, almeno fin tanto che la dengue viene esclusa come causa dei sintomi, ciò per ridurre il rischio di emorragia.

Le persone infettate con Zika, chikungunya, o virus della dengue dovrebbero essere assolutamente protetti per evitare ulteriore esposizione a zanzare durante i primi giorni di malattia ed evitare così che altre zanzare vengano infettate ciò per ridurre il rischio di trasmissione locale.

Infezioni da Haemophilus Influenzae

Eziologìa ed epidemiologia :H. influenzile è un piccolo cocco-bacillo Gram-negativo pleomorfico.
I ceppi con capsula poiisaccaridica appartengono ai sierotipi da a a f, H. influenzae di
tipo b (Hib), che è il più importante dal punto di vista clinico, causa malattia sistemica invasiva
specialmente nei bambini di età <6 anni.="" anti-hib="" coniugato="" del="" determinato="" ha="" l="" p="" uso="" vaccino="">un notevole calo dei tassi di colonizzazione e di malattia invasiva da Hib. I ceppi non tipizzatali
di H. influenzae (NTHi), che non sono capsulati, provocano malattia invadendo localmente
le mucose. I ceppi NTHi colonizzano le prime vie respiratorie in circa il 75% degli adulti
sani. H. influenzae è disseminato nell’ambiente attraverso le goccioline di Pflugge o per contatto
diretto con secrezioni od oggetti.

Infezioni da listerie

Eziologia ed epidemiologia : Listeria monocytogenes è un agente patogeno che si trasmette
con il cibo e può causare infezioni gravi, soprattutto nelle donne gravide e nei soggetti immunodepressi.
Il microrganismo è un bacillo Gram-positivo che non produce spore e mostra motilità
quando coltivato a basse temperature. La listeriosi può far seguito all’ingestione di cibo contaminato:
Listeria può essere presente in cibi lavorati e non lavorati, come formaggi molli, preparazioni
gastronomiche a base di carne, hot dog, latte e insalate fredde.

INFEZIONI MENINGOCOCCICHE

Eziologìa ed epidemiologia 
Neisseria meningitidis (meningococco) provoca due malattie pericolose
per la vita: la meningite e la meningococcemia fulminante. I meningococchi sono diplococchi
Gram-negativi, aerobi, dotati di una capsula polisaccaridica. Cinque sierotipi (A, B,
C, Y, e W-135), sono responsabili di oltre il 90% dei 300000-500000 casi di malattia da meningococchi rilevati in tutto il mondo ogni anno. II sierogruppo A causa epidemie ricorrenti nell’Africa sub-sahariana. Negli Stati Uniti, il sierogruppo B causa la maggior parte dei casi
sporadici, mentre il sierogruppo C provoca la maggior parte delle epidemie e la prevalenza del sierogruppo Y è in aumento, in particolare negli anziani e nei malati cronici. Le percentuali di
malattia meningococcica sono soprattutto alte nei neonati e nei bambini; un secondo picco si
rileva nell’adolescenza a causa della residenza in alloggi collettivi o in situazioni di affollamento.
I meningococchi sono trasmessi attraverso le secrezioni respiratorie. La colonizzazione
del nasofaringe o della faringe può persistere, asintomatica, per mesi. Nelle situazioni non
epidemiche, il 10% dei soggetti risulta ospitare il microrganismo. I contatti in ambito familiare.
con soggetti affetti da malattia da meningococco o semplicemente portatori, l’affollamento
in istituzioni o in_ambienti-familiari, l’esposizione a fumo di tabacco e una recente infezione
virale delle vie respiratorie sono fattori di rischio per la colonizzazione meningococcica e per
la malattia invasiva.

La Difterite

Definizione:La difterite è un’infezione nasofaringea e cutanea causata da Corynebacterium diphtheriae.
Alcuni ceppi producono la tossina difterica, che può indurre miocardite, polineuropatia
e altre forme di intossicazione sistemica. La tossina è associata alla formazione di pseudomembrane
a livello faringeo durante l’infezione respiratoria.

Eziologia : C. diphtheriae è un bacillo a forma di clava, Gram-positivo, non capsulato, non mobile,
non produttore di spore. Spesso in coltura forma aggregati in linee parallele (palizzate), simili
a ideogrammi cinesi.