Infezioni da Haemophilus Influenzae

Eziologìa ed epidemiologia :H. influenzile è un piccolo cocco-bacillo Gram-negativo pleomorfico.
I ceppi con capsula poiisaccaridica appartengono ai sierotipi da a a f, H. influenzae di
tipo b (Hib), che è il più importante dal punto di vista clinico, causa malattia sistemica invasiva
specialmente nei bambini di età <6 anni.="" anti-hib="" coniugato="" del="" determinato="" ha="" l="" p="" uso="" vaccino="">un notevole calo dei tassi di colonizzazione e di malattia invasiva da Hib. I ceppi non tipizzatali
di H. influenzae (NTHi), che non sono capsulati, provocano malattia invadendo localmente
le mucose. I ceppi NTHi colonizzano le prime vie respiratorie in circa il 75% degli adulti
sani. H. influenzae è disseminato nell’ambiente attraverso le goccioline di Pflugge o per contatto
diretto con secrezioni od oggetti.



Caratteristiche cliniche
• Hib:
1. La meningite si accompagna a elevata morbilità; nel 6% dei casi si ha ipoacusia neurosensoriale;
in un quarto dei casi si verificano sequele significative; la mortalità è di circa il 5%.
2. L’epiglottite, che si verifica nei bambini più grandi e, occasionalmente, negli adulti, comporta
la comparsa di cellulite dell’epiglottide e dei tessuti sopraglottici, che ha inizio con
una faringodinta e progredisce rapidamente verso la disfagia, la scialorrea e l’ostruzione
delle vie respiratorie.
3. Altre malattie: cellulite, polmonite, osteomielite.
• NTHi:
1. Polmonite acquisita in comunità negli adulti, specialmente con broncopneumopatia cronica
ostruttiva (BPCO) o AIDS, ed esacerbazioni della BPCO.
2. Altre malattie: otite media dell’infanzia, sepsi puerperale, batteriemia neonatale, sinusite
e, meno spesso, infezioni invasive (per es., osteomielite, endocardite).
Diagnosi Colorazione di Gram e coltura dei campioni biologici.

Trattamento Infezioni da H. influenzae

• Meningite da Hib nell’adulto: ceftriaxone (2 g ogni 12 ore per 1-2 settimane)

• Meningite da Hib nei bambini: ceftriaxone (75-100 mg/kg/die, in due dosi somministrate

ogni 12 ore) in associazione con desametasone (0,6 mg/kg/die in quattro dosi refratte per 2

giorni all’inizio del trattamento antibiotico per prevenire le lesioni uditive).

• Epiglottite: ceftriaxone (50 mg/kg/die per 1-2 settimane).

• NTHi: circa il 20-35% dei germi isolati produce (3-Iattamasi. Molti farmaci sono utili: amoxicillina/clavulanato,

cefalosporine ad ampio spettro, nuovi macrolidi (azitromicina o claritromicina)

e fluorochinolonici (nei soggetti adulti in assenza di gravidanza).

• La prevalenza dei ceppi di H. influenzae ampicillino-resistenti in cui la resistenza è dovuta

alla presenza di proteine di legame alla penicillina alterate, piuttosto che alla produzione di

p-lattamasi, è in aumento sia in Europa sia in Giappone.

Prevenzione :II vaccino contro l’Hib è consigliato per tutti i bambini; il ciclo di vaccinazioni

deve avere inizio a circa 2 mesi di età. I tassi di infezione secondaria sono elevati fra i familiari

dei pazienti con malattia da Hib. Negli ambienti domestici in cui almeno un membro è vaccinato

in modo incompleto e ha meno di 4 anni di età, a tutti i contatti del soggetto con malattia

da Hib, bambini e adulti (tranne le donne gravide), deve essere somministrata rifampicina

per os come profilassi.